Enfermedades de la Pleura y Pulmon

La pleura es una membrana mesotelial que recubre la pared torácica por dentro y la superficie pulmonar y mediastino. Esta conforma un espacio virtual con mínima cantidad de líquido seroso que evita la fricción durante la respiración. El espacio pleural tiene presión negativa que oscila entre -4 y -8 cm de agua. Las patologias mas comunes son:

NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO: Resulta de la ruptura de una bula subpleural o de una bula. Cuando el escape de aire es grande se produce un neumotórax a tensión que compromete la vida del paciente. Los síntomas más comunes son el dolor y la dificultad respiratoria que aumenta con el tamaño del neumotórax. Signo del escalón  Lóbulo inferior del pulmón izquierdo.

NEUMOTÓRAX CATAMENIAL: Se han postulado varias causas, las más aceptadas son: endometriosis pleural o pequeñas perforaciones en el diafragma. Su tratamiento se basa en La colocación de un tubo pleural es el procedimiento más común. Este puede colocarse en el segundo espacio intercostal y línea media clavicular o a nivel del 4 espacio intercostal línea media axilar hacia delante dirigiendo el tubo hacia el ápice.

EMPIEMA: es una infeccion de la cavidad pleural. El espectro bacteriológico también varió de pneumococos y streptococos a staphilococos, streptococos, gram negativos y organismos anaeróbicos. La principal causa de empiema es la neumonía, pero también son causa de empiema el traumatismo, el inferto pulmonar y las resecciones pulmonares.

DERRAME PLEURAL: el tratamiento dependera del diagnostico temprano, selección adecuada de antibioticos y la obliteracion completa del espacio pleural. La tomografía del tórax es de gran ayuda para determinar la fase en que se encuentra el empiema y consecuentemente cual es el mejor abordaje terapéutico.

EFUSIÓN PLEURAL: es la acumulacion de liquido en el espacio pleural. No es una enfermedad per se, pero si es el efecto de una enfermedad sistemica o pleural. El trangulo de Grocco es una matidez relativa que adopta la forma de un triángulo que se observa en el lado sano de pacientes portadores de un derrame pleural líquido.