Evaluacion Preoperatoria en Cirugia no Cardiaca

El rol del internista antes de una cirugia no cardiaca es evaluar el estado clinico del paciente, evaluar el riesgo de problemas cardiacos/optimizacion y manejo. Se debe mantener una buena comunicación entre los anestesiologos y cirujanos.

Las cirugias se van a dividir en 2 tipos, las de bajo riesgo, en donde hay un resgo adverso <1, y las de alto riesgo, en donde el resgo es >1%. Los componentes de la evaluacion cardiaca preoperatoria son la historia clinica, el examen fisico, descripcion del tipo de cirugia a realizar, factores de riesgo, evaluacion del estado metabolico del paciente y otras pruebas cardiacas (EKG, ECO, prueba de esfuerzo).

Las herramientas que se utilizan son los criterios de Goldman, Revised Cardiac Risk Index (toma en cuenta el tipo de cirugia, isquemia cardiaca, historia de falla cardiaca, hitoria de ECV, tratamiento con indulina durante el periodo pre-operatorio y el nivel de la creatinina debe ser <2), ACS national quality improvement program y el GUPTA. El mas utilizado es el RCRI.