Cuidados Intensivos Quirurgico-Monitorizacion en UCI
La falla respiratoria se da cuando no se cumple la función de mantener un intercambio gaseoso adecuado..
Los motivos más frecuentes de ingreso de los pacientes quirúrgicos la unidad De cuidados intensivos son:
· Falla respiratoria
· Falla hemodinámica.
· Falla neurológica.
· Sepsis o shock séptico.
· Postoperatorio de cirugía mayor.
· Monitoreo.
La falla respiratoria se da cuando no se cumple la función de mantener un intercambio gaseoso adecuado. La hipoxemia se da cuando la saturación de oxígeno disminuye, < 90% y la presión de oxígeno es < 60 mmHg. Es el síndrome en el cual el aparato respiratorio falla en una o ambas de sus funciones de intercambio gaseoso: oxigenación de la sangre y eliminación del CO2. La falla respiratoria puede ser de 2 tipos:
· Tipo 1, hipóxica.
o Esto se puede dar por neoplasias infecciones pulmonares, trauma facial o torácico, síndrome de Distrés respiratorio Agudo, Embolia pulmonar, EPOC descompensado o asma en crisis.
o Hay una gran producción, deseo 2, que el paciente no es capaz de eliminar.
o Está asociado a trastornos metabólicos neurológicos.. La alteración está asociada a una hiperventilación que se produce por el acúmulo de CO 2, lo cual causa una acidosis respiratoria.
· Tipo 2 o hipercapnica
o Se puede dar por trastornos neurológicos, trastornos neuromusculares, trastornos metabólicos, trastornos en la vía aérea o menor de distensibilidad del sistema respiratorio.
La falla hemodinámica se puede dar o presentar con cuatro tipos de shock:
· Shock Hipovolémico. (Hemorrágico, Diarrea, peritonitis, Quemaduras.)
· Shock cardiogénico. (Infarto agudo del miocardio, miocarditis, arritmias letales.)
· Shock obstructivo. (Taponamiento cardiaco tromboembolia pulmonar, hipertensión pulmonar severa.)
· Shock distributivo o shock séptico. (Sepsis, Anafilaxis, Shock, neurogénicos, insuficiencia adrenal, medicamentos.)
Estos tipos de shock van a presentar una presión arterial media baja y un retorno venoso sistémico aumentado en todos los tipos excepto el distributivo. El lactato siempre se mantiene elevado, ya que el paciente está en shock.