Manejo de la via aerea y Ventilacion y Shock

·      Evaluación de la vía aérea: Se evalúa la respuesta del paciente, tanto llamándolo como tocándolo porque no se si realmente está escuchado y a la vez se está evaluando el estado neurológico del paciente Si el paciente hace sonidos incomprensibles o no te contesta, puede ser debido a problemas en la ventilación, circulación, estado neurológico o puede estar muerto.

● ¿Cómo puede saber que es adecuada la vía aérea?

○ Alertayorientado

○ Habla normalmente○ No hay evidencias de lesiones en cabeza y cuello

○ Evaluaciónyreevaluacióndealgúndeterioro.

● Signos y síntomas de compromiso de la vía aérea:

 ○ Alto índice de sospecha(traumafacial)○ Cambios en la voz o dolor laríngeo○ Respiración ruidosa(ronquidoyestridor)

○ Disnea y agitación○ Taquipnea○ Patrón respiratorio anormal(Chayne-stokes)

○ Baja saturación de oxígeno(signotardío)

● Intervención sobre la vía aérea

·       ○  Incapacidad para proteger la vía aérea(ej.:un sangrado activo, vómitos constantes).

·       ○  Compromiso inminente de la vía aérea(ej.:pacientes quemados)

·       ○  Necesidad de ventilación

● Manejo de la vía aérea de un paciente traumatizado● Oxígeno suplementario● Maniobras básicas(elevación y desplazamiento mandibular)● Dispositivos básicos(cánula orofaríngea, cánulanas ofaríngea)

● Vía aérea definitiva

○ Tubo endotraqueal

○ Vía aérea difícil○ Inesperada

○ Predictiva

● Víaaéreafácil

·       ○  Preoxigenar

·       ○  Presión cricoidea

·       ○  Sedación con midazolam

·       ○  Relajación con succinilcolina

·       ○  Intubar

·       ○  Confirmar(ausculto ápice,ápice,base,base y estómago y detectar niveles de CO2).

·       ○  Liberacióndelapresióncricoideayventilar

● En vía aérea difícil lo más importante espreparar la paciente.

·       ○  Obtener ayuda

·       ○  Estar preparado

·       ○  Considerar la posibilidad de una intubación de secuencia rápida vs intubación vigil/despierto.

Mantener inmovilización de columna.

● Vía definitiva:○ Vía quirúrgica:

■ Cricotiroidotomía: por aguja(se mete una aguja y después se coloca un tubo con oxígeno a presión, con una llave de dos y quirúrgica (se hace abierta y se le coloca una cánula de cricotiroidea).