Pancreatitis

La pancreatitis tiene como tal una etiologia desconocido, mas lo que si se sabe es que hay factores que representan el 80% del inicio o como causa probable de la enfermedad:

·      Alcoholismo, sobre todo el cronico

·      Litiasis biliar, es la causa mas comun en nuestro medio

·      Inducida por drogas, esta relacionada a 3 medicamentos, los diureticos de asa, azatioprina y la doxicilcina

·      CEPRE, secundario

·      Trauma directo al pancreas

·      Hipretrigliceridemia

La clínica es muy importante para cuando llega un paciente al cuarto de urgencia, estos pacientes llegan con dolor abdominal, este es el síntoma cardinal. Hay 2 signos que se observan, sobretodo, en la pancreatitis aguda hemorragica y son:

·      Signo de Cullen o equimosis periumbilical

·      Signo de Gray Turner o equimosis de los costados

En los laboratorios siempre se van a buscar las enzimas pancreaticas, la amilasa y lipasa. La amilasa suele elevarse rapido (2-6 horas despues del inicio del dolor) y se mantiene elevada por 3 dias. En cambio, la lipasa mantiene alta su sensibilidad y sule mantenerse elevada de 7-14 dias, esta va a ser la principal enzima a buscar.

En los estudios de imagen vamos a tener el USG de las vias biliares y pancreaticas y el CAT de pancreas. El USG nos puede diferenciar si la causa se da por piedras en la vescicula, mientras que el CAT es el gold standard en esta patologia.

El manejo quirurgico siempre debe de ser el de ultima opcion, en el caso de la pancreatitis, ya que el 90% de los pacientes pueden morir. Solo se opera en casos de mucha gravedad. Otras intervenciones no tan mortales son la CEPRE, para tratar la coledocolitiasis y la colecistectomia, para evitar la recurrencia.