Protocolo ERAS

El proposito del protocolo ERAS es mejorar y recuperar mas rapido a los paciente quirurgicos. Su aplicación va a depender en la severidad de la enfermedad, etapa de la enfermedad, falta de complicaciones durante la cirugia, entre otras cosas. El protocolo es un compendio de 10 capitulos:

1.     Informacion PreOperatoria

2.     Reducir el ayuno preoperatorio

3.     Incisiones Oblicuas

4.     Reducir el uso de opioides, usar epidural

5.     Restriccion hidrica endovenosa

6.     Restringir la preparacion de colon

7.     Restriccion de sonda nasogastrica y drenajes

8.     Retorno precoz de la dieta en el PostOperatorio

9.     Deambulacion precoz

10.  Profilaxis antitrombotica

A medida que el paciente es mayor de edad, hay una fragilidad funcional a la cual se le llama homoestenosis. Esta es una reserva funcional disminuida y la capacidad de enfrentar una cirugia mayor tambien esta disminuida. en el protocolo  ERAS se busca mejorar estoa para reducir las tasas de mortalidad.

Desde el punto de vista nutricional se recomienda, evaluar a los pacientes con el Protocolo PONS, en el cual se evalua:

·      IMC < 18.5

·      Perdida de peso > 10% en los ultimos 6 meses

·      Valores de albumina < 3mg/dl

Si uno de estos es positivo se requiere de intervencion nutricional.

El 50% o mas de los NxB no son necesarion y >50% de los pacientes que si requieren NxB no se les da nutricion parenteral. Esto lo justifican por el Sindrome de Mendelson en donde lo que anteriormente come una persona, durante la cirugia lo vomita y broncoaspira. No hay diferencia en la cantidad del contenido gastrico de una persona que realizo ayuno durante 3 horas, a una persona que lo realiza desde la noche anterior. A excepcion de los pacientes diabeticos, si se les recomienda que su ayuno sea mas largo, por el vaciamiento gastrico lento.